近日,一份題名為《健康險3.0時代:數字化助力健康險破“卷”重生》的2022健康險行業研究報告引起業內關注,該報告梳理了保險產業鏈關系圖譜并收錄了暖哇科技幫助保司設計含有CAR-T責任的保險產品的內容。

　　該報告由動脈網和蛋殼研究院聯合出品,以詳實的調研和嚴謹的數據分析揭開了健康險發展近三十年的狀況,尤其是近幾年在進入健康險3.0時代后,保險科技在健康險賽道上的表現和趨勢。報告指出:在健康險產業鏈中,保險公司與保險科技公司、保險中介、健康管理共同為用戶構建商業保險的內核生態圈,互相潤滑與賦能。保險科技公司為保司提供用戶識別、產品設計與風控管理,同時為保司提供用戶畫像和精準營銷輔助。健康管理作為新晉的主要參與方,為各方提供健康數據和保后管理。報告預計:未來3-5年,保險科技賽道有望完成行業競爭初步洗牌,競爭格局逐漸形成。

　　數字醫療普惠更多潛在保險用戶

　　報告提及暖哇科技在數字化助力產品定制與定價方面的案例。CAR-T療法藥物雖然進入市場,但是高昂的價格仍然使許多患者望藥興嘆。“以暖哇科技為代表的部分健康險科技公司,依托自身的數據技術能力、風控經驗積累,嘗試攜手保險公司與醫藥行業進行深度聯動。暖哇科技已與眾安就‘CAR-T責任全棧式服務’開展了深入合作,且對眾安保險的百萬旗艦產品‘尊享e生’進行了產品責任升級,若尊享e生百萬醫療保險單持有人患有淋巴瘤并滿足CAR-T療法藥物使用條件,暖哇與險企將共同為其提供具有針對性的病情管理、就醫導診、用藥賠付等差異化服務。”

　　在數字化助力產品優化方面,實際上暖哇已經做了多方探索。今年三月,為了幫助更多中老年風險人群做到早篩查和早干預,暖哇通過數字化能力幫助其用戶有效識別阿爾茲海默病的早期及合并癥狀,引入認知功能數字療法,提供阿爾茲海默的數字化早篩和干預服務。在早篩方面,暖哇為適合的保險人群免費贈送認知癥早篩服務,以此提升患者對阿爾茲海默病的認識;在干預方面,暖哇為用戶專屬定制的“腦青松”訓練計劃,幫助認知障礙風險人群進行個性化的認知訓練。

　　數字化理賠風控突破傳統時效限制

　　為了改善傳統保險行業在理賠服務上的效率低下、數據缺失、風控管理難等痛點,暖哇采用科技賦能的方式,自主研發了智能數據采集平臺,運用OCR技術對案件影像材料進行分類和NLP技術提取,可以將件均傳統錄入時效4小時/件縮短至實時30分鐘/件。智能化采集不僅提高了數據采集錄入的效率,而且智能采集的字段相較于傳統TPA更廣更精準。目前,暖哇智能采集平臺已實現質檢差錯率小于1%,案件自動化采集率可達20%,理賠風控減損率達到4%。

　　暖哇對全鏈路數據環節的打通,意在完成健康險全生態產品的打造,這是暖哇由3.0向4.0戰略升級的必經之路。暖哇通過搭建醫療大數據平臺(MDP),針對不同的數據來源,形成多套標準化、定制化的對接文檔和數據驗收標準,統一對接到平臺,并進行標準化治理。此外,暖哇科技的醫療大數據生態遍布全國,直連醫院數據覆蓋400多家醫院,醫療電子發票數據覆蓋8000多家醫院。

　　數字化運營打通全方位服務鏈路

　　在精細化運營方面,暖哇通過三面一體的方式進行推動:一是通過客戶標簽體系、One-ID等數據能力建設在底層實現數據體系的打通;二是通過客戶管理中心、營銷策略中心、活動內容中心等平臺建設及完善,整合成一套體系化的客戶觸達和服務大腦;三是與網電微等多種客戶觸達方式融合,與數據及策略體系進行打通及應用,幫助保險公司實現更及時的客戶關注、更匹配的客戶服務、更精準的營銷,最終實現更快的客戶增長及更高的客戶滿意度。

　　無論是在數據鏈路打通、智能化識別以及智能化決策上,暖哇實現了部署能力的全面提升。在資源鏈路整合上,暖哇不僅建立了遍布全國的服務網絡,而且暖哇整合了上百種健康管理服務資源,從住院綠色通道、線下掛號、線上問診、體檢到CAR-T、慢病購藥折扣等服務一應俱全,可一站式滿足保司多元化健康管理服務需求。

　　正如報告所指,隨著科技疊加健康的優勢逐步凸顯,未來科技將進一步賦能健康保險,將在產品設計、運營優化、風險控制、醫療健康管理等方面顯著地提升保險服務,而只有站在用戶的角度,扎實地建設和完善數字化能力,才能助力保司創造更優質的業務價值,暖哇無疑已經是其中的代表之一。